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¿Debemos Respetar la Dignidad Humana del Discapacitado?
La Problemática del Universo Teleológico Antrópico Implicaciones Bioéticas de los Estudios de Calidad de Vida QALYs. Una Reflexión Bioética Personalista, Abierta a lo Trascendente . (PRIMERA PARTE)
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Dr. Juan Herrera Salazar: Appointed Director del Proyecto del Centro de Bioética de la Universidad Juan Pablo II. Managua, Nicaragua.
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Proemio:
Este artículo quiere llevar al lector a la reflexionar, sobre el valor intrínseco de la persona humana.
Para ello continuamos nuestro diálogo abierto con el profesor Hawking (1), recapitulamos rápidamente y comentamos el extraordinario viaje que nos presenta a través del espacio tiempo, desde el origen del universo hasta la solución antrópica del mismo.
Aparece la persona humana Bergson, través de la “ evolución creativa” (2) o la “ evolución emergente ” (3) , (4) .
La persona humana ya estaba presente, en el diseño inteligente (4), antes de ser puesto en acto el universo, antes de que se liberen las grandes fuerzas, inicio del universo, la singularidad , (Teoría del Big Bang ) , la persona ya presente “ primera en la intención y última en la realización”, hoy presentes para contemplar el acto mismo que da razón a nuestra existencia.
Criticamos los estudios de Calidad de Vida ( QALYs ) , y los instrumentos de carga de enfermedad por excluir de su análisis algunas dimensiones propias de la persona humana. (5,6,7) Proponemos correcciones metodológicas a los investigadores para la creación de instrumentos (Health utilities ) , genuinamente humanos que capten correctamente el valor de la persona humana, condición imprescindible para una correcta valoración de su calidad de vida, y el respeto de la dignidad humana en todas las circunstancias, condición , estadio o desarrollo.
Los investigadores, médicos, biólogos para captar la realidad compleja de la persona humana podemos usar un modelo bioético de referencia que nos permita ampliar nuestro horizonte.
Si al hombre sujeto de nuestro quehacer, lo consideramos en todas su dimensiones y como persona humana la colocamos, subjectum , al centro de nuestra tarea y luego nos interrogamos de manera reflexiva sobre nuestra tarea, médica y científica, nos aparecerá un horizonte con sentido, abierto a lo trascendente, abierto al Ser Subsistente, ordenado, y sometido al fin último de toda ética objetiva.
Invitamos al lector a contrastar los modelos bioéticos que usan una fundamentación subjetiva o intersubjetiva ( modelo bioético liberal radical, modelo bioético pragmático utilitarista, ) con el modelo bioético personalista, que evita el reduccionismo epistemológico y capta la esencia del ser humano, promueve el respeto de la persona humana, por su dignidad ontológica trascendente.
El padre del humanismo integral Jacques Maritain (8) enriqueció el pensamiento personalista con un vigor nuevo. La bioética personalista hace suyo ese vigor y confiada se proyecta hacia el siglo XXI. De allí nuestra convicción que para el progreso de las ciencias de la vida, debemos mejorar la metodología de investigación científica, pero sobre todo debemos cambiar nuestro modo de pensar.
La crisis de la cultura científica actual no se debe a la falta de definición de los contenidos de la ciencia, o a los límites de la técnica, sino más bien a no haber establecido una finalidad , mejor dicho no tener un horizonte con sentido para nuestro quehacer científico.
Se trata de un problema de pensamiento, un problema espiritual. Las contradicciones de la ciencia no las resolveremos mejorando la sistematización de los datos o el método. Sólo lo resolveremos por la vía espiritual, sólo por la vía espiritual podemos inspirar el desarrollo científico , inspirar todo el proceso de civilización.
Maritain se ocupa de un “ Tomismo viviente ” no fósil, ni
arqueológico, por eso proponemos su renovado vigor de fundamento para nuestra
bioética del siglo XXI.
Cito a este gran francés: “ Lo que esperamos del Tomismo en el orden
especulativo es la salvación actual de los valores de la
inteligencia; y en el orden práctico la salvación igualmente actual
(en tanto cuanto depende de una filosofía) de los valores humanos ”.
Con el modelo bioético personalista podemos perseguir, la búsqueda
incansable de una Verdad, no de un compromiso que la sacrifique.
Verdad que debe descubrirse en una búsqueda que es al mismo tiempo un
compromiso de investigación seria desde el punto de vista científico, abierta a
lo trascendente, en permanente diálogo con la cultura y la fe.
Introducción:
Origen de la vida, origen del hombre:
No pretendemos adentrarnos en la biología o en la antropología, para conocer el origen de la vida, de su historia, y las variadas formas de cultura, referimos al P. Jorge Loring (9) cito:
John B. Haldane, famoso fisiólogo genetista británico, Profesor de la Universidad de Cambridge, afirma que el origen de la vida es imposible sin un Ser Inteligente preexistente (10). «La vida no se ha formado por casualidad, sino que se basa en leyes bien precisas (11). Dice Salvador de Madariaga: «El mundo vivo no puede ni siquiera concebirse sino como la ejecución de un proyecto que le es anterior (12).
Nosotros lo que deseamos es llamar la atención sobre el problema filosófico del fenómeno vida inteligente. Se han ampliado nuestros conocimientos de manera vertiginosa en este siglo, hemos sido capaces a responder a muchos ¿ cómo ?, ¿ cómo surgió la vida, la cultura , las sociedades ?, nosotros nos vamos a interrogar sobre el ¿ por qué ? y cuáles son sus fines. Desde la filosofía trataremos de responder a la pregunta : ¿ cuál es la finalidad ? finalidad, el valor de la vida, de la vida individual de naturaleza racional.
Asignar valor a la vida tiene de por sí, implicaciones bioéticas.
Quiero recordar que la
investigación científica y la metodología de investigación bioética no
puede configurarse con un método de investigación inductivo , ni deductivo.
La normativa ética no puede constituirse de la observación de los hechos
biológicos, ni sociológicos. El método deductivo tampoco se aplicaría, no se
pueden deducir las normas de comportamiento de manera inmediata.
Por
lo que parece oportuno para la investigación bioética proponer el método
triangular de E. Sgreccia
(13):
Primero , se plantea un problema (dilema ético) , se determina con un examen que este tiene tres puntos de empalme, como un triángulo, se exponen los datos biológicos ( biological facts), con toda su consistencia y exactitud científicamente acertada, ej: ( proceder a la fecundación en vitro ) , este se configura como el punto A, vértice A del triángulo. El examen de este punto, nos permitirá aprofundizar sobre el significado antropológico, nos permitirá analizar qué valores están en juego, cuales son llamados en causa, en relación a la vida , a la integridad y de la dignidad de la persona humana. ( vértice B).
Estos vértices se empalman al punto C, de síntesis puramente filosófica. ( Diag. 1) . Siguiendo esta metodología lograremos en la mayoría de los casos determinar cuáles son los valores que vamos a tutelar y que normas deberán aplicarse o ponerse a disposición para la acción del agente, en el plano individual y social. (13).
Daremos por sentado, que distinguimos claramente los tres reinos : vida vegetativa, sensitiva e intelectiva, que los distinguimos desde el punto de vista filosófico en base a dos criterios: autonomía del viviente, superioridad del viviente.
El nivel de autonomía y el de superioridad contra-distinguen los tres reinos.
En el mundo viviente vegetal tanto la finalidad de la acción inmanente (fin) como su forma están determinados, no son opcionales. La planta está determinada a crecer, nutrirse y permanecer en su lugar.
En el mundo viviente animal, nos encontramos con la vida cognoscitiva -sensorial que permite al animal escoger las acciones dirigidas a su fin ya determinado. La vaca toma su pasto, escoge la forma de acción en base a su forma cognoscitiva.
Cuando examinamos la vida del hombre nos encontramos frente a un ser capaz , no solo de escoger la ejecución y la forma de la actividad sino también es capaz de determinar la finalidad de su acción, a través de la vida intelectiva, que además es libre.
La libertad trae consigo implicaciones éticas, que la vinculan a la verdad, al bien y a la responsabilidad.
La vida vegetativa, la vida sensitiva y la intelectiva difieren no solamente por su grado sino también por su nivel de superioridad. De la vida vegetativa a la vida sensitiva se da un salto cualitativo. De manera análoga se da un salto de la realidad inferior animal, sensitiva, a la vida consciente, intelectual y libre.
Este salto es sin precedente en toda la historia de la evolución , es un gran salto de nivel de superioridad y no solo de grado. No representa un continuo de la evolución biológica.
Persona humana
La física y la cosmología actual plantean de manera novedosa la realidad del universo ; la teoría del Big Bang: un principio, un fin , una puesta en marcha del universo físico y una finalidad ( universo antrópico).
Stephen Hawking ( 14, 15, 16) nos revela algunos misterios del universo y como lo discutimos anteriormente, está discapacitado, pero como todos los seres humanos , participa de los atributos trascendentales (17,18) inseparables de la persona humana.
Así desde su discapacidad , desde su silla de ruedas, cuando nos vuelve su mirada, nos pone en estación erecta, en pie, para que vivamos desde un punto vista fenomenológico (19), el repetirse del esfuerzo milenario que Bergson llama “ evolución creativa ” y Popper “ evolución emergente”.
Evolución que obedece, desde las galaxias ardientes al principio de ascenso hacia lo más alto (20);
Abrimos y cerramos los ojos y estamos allí, solos con Stephen Hawking, en posición erecta, para simbolizar nuestra trascendencia sobre el espacio mundano, sobre la biología de los seres vivos determinados y la sociedad. De pie nosotros captamos el misterio de su persona , de pie o discapacitados tenemos la misma esencia y por lo tanto dignidad .
La ciencia actual, las matemáticas, la física, la cosmología y la filosofía hoy se encuentran y pueden afirmar sin miedo a equivocarse que la vida se expresa de variadas formas en el mundo. El hombre es vértice de toda expresión creativa emergente. La persona humana , posee la forma de vida más rica , autónoma y activa, de la creación.
El hombre no es sólo vida sensitiva, está muy por encima de las formas de vida infrahumanas, en él se concentra toda la fuerza creativa emergente del universo que lo dirige hacia la NOUS, para que tenga conciencia, reflexione sobre sí mismo y ejerza su libertad,
En cada hombre , en cada persona humana el mundo se resume y toma sentido, al mismo tiempo como de un salto trasciende el cosmos.
El ser humano en sí , encierra el sentido del universo, todo el valor de la humanidad, la muerte de este uno, es la muerte de un universo, la persona humana es un todo, no una parte del todo, es fin y fuente de la sociedad.
El valor de la vida humana es fuente de igualdad entre los hombres, por este valor, el uso instrumental de su existencia, es un ilícito moral.
Es claro que una aproximación multidisciplinaria trae a la ciencias exactas y las pone en díálogo con la filosofía perennis ( metafísica racional ). Esto nos hace plantearnos el problema del principio de nuestro universo físico, del universo en que vivimos, de las leyes físicas que encuentran su unidad, ( 21, 22, 23, 24) que persiguen un fin para realizar, un universo teleológico, antrópico, “diseñado para contenernos ” S.H., que nos contiene y nos “ escribe en el corazón ” una ley moral universal ( LMN).
Para ahondar sobre la (LMN) les refiero por un lado a los autores pre-cristianos, Cicerón (116) , Séneca (117) y para actualizar la discusión a Kant (25) que descubre la ley moral en sí mismo: La autonomía de la ley moral que se fundamenta o determina exclusivamente por la razón y que es independiente de todo elemento , motivo o circunstancia ajena a la razón misma. Kant descubre en sí mismo una ley , que le exige una deontología: “ el deber de elegir el bien , de seguir los dictamines de la razón ” . El hombre para Kant posee una “ naturaleza racional”.
Por otro lado los teólogos cito a Jorge Loring S.I. :
Los mandamientos son preceptos de la ley natural (26) impresos por Dios en el alma de cada hombre. «Contienen una expresión privilegiada de la ley natural».(27)
Por eso obligan a todos los hombres de todos los pueblos, y son valederos para todos los tiempos, constituyendo el fundamento de toda moral individual y social (28) . «La ley del Señor es perfecta y es descanso del alma» (29), dice la Sagrada Escritura.
Dios ha impreso los mandamientos en el alma de tal modo que, incluso los que se las dan de ateos y dicen que no hay Dios, reconocen esta ley impuesta por Dios al hombre, y se ofenden cuando se les llama ladrones o embusteros.
Para concluir este párrafo utilizaremos la definición de persona humana de Severino Boecio:
“ rationalis naturae, individua substantiae ”
“ sustancia individual de naturaleza racional” ( 30 ), que luego comentaremos a fondo en el apartado dedicado a la bioética personalista, donde ampliaremos el concepto de persona humana , Tommaso d'Aquino, Summ. Theol., I, q. 29, a. 3. “ Subsistens in rationali natura”. Subsistente ( singular) de naturaleza racional” ( 100 ).
La vamos a estudiar como titular de derecho , título inseparablemente unido al tema de los deberes del hombre, de la libertad y de la responsabilidad que esta debe asumir consigo mismo y la sociedad.
Queremos continuar nuestro díalogo con el Prof. Stephen Hawkings que iniciamos con una carta abierta, para seguir ahondando sobre lo inadecuado de la metodología de los estudios QALYs, DALYs y de otros instrumentos teóricos que miden la carga de enfermedad , en la valoración del paciente con enfermedad del motoneurón y de otras discapacidades.
Ya hemos hablado (7) que el método experimental es “ reductivo ” de lo real ( realidad), en cuanto considera solo los aspectos experimentales y cuantitativos, mientras que el aspecto más profundo la naturaleza ontológica y el valor axiológico de la realidad, se escapan a los procedimientos del método experimental. El momento metodológico experimental formula la pregunta ética:
¿ Qué valor tiene este discapacitado con sus facultades disminuidas?.
¿Estos pacientes son capaces o no de llevar adelante su propio proyecto existencial ?.
¿Este paciente , si vive una vida miserable, debería vivirla ?.
¿Quién toma estas decisiones sobre el valor de la vida?.
¿ Es lícito establecer una escala de calidad de vida , para tomar decisiones de política sanitaria ?.
Estas preguntas que nacen al interno de un proyecto de investigación científica, exigen una respuesta de integración del aspecto experimental con la realidad integral, esto significa, desde la óptica ontológica y axiológica del sujeto viviente sobre el cual experimentamos.
Los criterios de juicio, no se encuentran al interno de la investigación , sino que deben asumirse según la visión última y del sentido global de la realidad que consideremos.
La criteriología que utilicemos, debe responder a la pregunta ¿ Quién es el hombre?, ¿ Cuál es su valor y su destino?.
Y cuando hablamos de hombre en cuanto hombre, de su origen y destino, se va a la búsqueda del común denominador de todo hombre : su dignidad y trascendencia.
Apoyado en las teorías físico-matemáticas, de Stephen W. Hawking, haremos algunas consideraciones de tipo ético y sugeriremos a los científicos implicados en la elaboración de instrumentos teóricos de carga de enfermedad ( QALYs ) algunas correcciones metodológicas , necesarias para cumplir con las exigencias de carácter integrativo.
Vamos a recordar que los estudios QALYs asignan a la vida un valor inferior a 1, e hipotizan que existen condiciones de salud con valores negativos (-1), peor que la muerte. ( 5, 6)
Ya demostramos ( 5,6,7) que las afirmaciones de la figura 1 son absurdas: de un punto de vista, neurofisiológico, matemático, lógico y metafísico, contradictorias, por lo tanto falsas.
Esto obliga a los estudiosos QALYs a graficar la calidad de vida en la ordenada, usando la línea de tiempo imaginaria, no válida para el universo real , el universo en que vivimos.
Una línea de tiempo imaginaria existe solo en la ficción, no en este universo que tiene sus leyes ya establecidas.
En el universo en que vivimos, la cosmología describe: una flecha de tiempo, que va en la misma dirección de la flecha termodinámica, en la misma dirección de la flecha cosmológica y de la flecha psicológica (31). Los hechos biológicos, siguen las mismas leyes de la naturaleza.
La antropología solo puede ser narrada, la historia de una persona puede ser narrada y graficada solo en tiempo real y no en tiempo imaginario.
El científico que investiga ( no puede ignorar las leyes de la física ) para acomodar sus datos y elaborar instrumentos de carga de enfermedad, instrumentos de calidad de vida, que olvidan esta verdad.
Hacer esto de manera consciente, significa violar el estatuto epistemológico de la ciencia, es prestar la ciencia, usar la ciencia como una ideología al servicio de intereses propios.
Recordamos que las asunciones de los estudios QALYs, no están basadas en indicios de tipo experimental, ni siquiera basada en observaciones de un caso ( la literatura no describe pacientes que hayan regresado del punto 0 de muerte y nos hayan comparado su estado -1, con el estado 0 y luego narren su experiencia al investigador al volver y colocarse en algún punto situado en el intervalo entre ( 0 y 1).
La figura 2 nos hace ver una fuerza desconocida, expresada por el Metanúmero ( ΑΩ X ) , que permite si se agrega o resta pasar a la existencia o llegar al punto de muerte. E = NE + ( ΑΩ X ).
Las ergías del metanúmero no se han descrito por los físico-matemáticos. Se consideran, producto de una fuerza trascendente, no necesariamente material, la misma que fue capaz de poner en acto el universo a partir de la singularidad.( 31, 32,33 )
Si reconocemos el valor de la vida y le asignamos valor 1, la gráfica de calidad de vida se puede hacer utilizando la línea de tiempo real. Los estados muy cercanos a la muerte, las peores condiciones de calidad de vida se graficarán muy próximas a cero, lo cual si se puede considerar dentro del marco epistemológico integrativo, que se puede demostrar, con una metodología científica , válida desde el punto de vista neurofisiológico, lógico, metafísico y matemático. Ver fig.3
Está claro que no es posible trazar líneas éticas en campo biomédico, sin dejar claro, primero el valor de la misma corporeidad humana y de la persona humana.
Es necesario definir en sentido metafísico el significado de persona humana: definir (su valor antropológico, su existencia, como es dado, traído a la existencia, el sentido de su existencia y finalidad). Admitimos que el tema a tratar es complejo, presenta por un lado una dificultad intrínseca y por el otro nuestro limite cultural , el de la ciencia y de la reflexión filosófica.
Conscientes proponemos como “ colloquium ” la temática para ahondar su estudio desde la antropología, biología, matemáticas, física y cosmología, dejando abierta nuestra capacidad especulativa, invitamos al resto de la comunidad científica a unírsenos con esa disposición, capaz de trascendernos.
Aceptamos como los físicos, matemáticos y cosmólogos modernos un modelo de universo abierto, ya previsto por Einstein (34)confirmado luego por Sitter, (35) Friedmann, (36) and Slipher independientemente (37).
When one analytically continues the deformed sphere to a Lorentzian metric, one obtains an open universe, which is inflating initially. S.H.
So we will still need the Anthropic Principle, (38) to explain why the world is four dimensional , Space-Time.. .Thus intelligent life, at least as we know it, could exist.. S.H.
Es decir un universo en expansión, que el mismo Einstein se resistió a admitir por las implicaciones teológicas que este novedoso concepto implica y que da razón de dos singularidades que las ecuaciones de Penrose y Hawking admiten. ( 32, 33 )
La primera: la del Big- Bang que resuelve con ecuaciones físico-matemáticas la interrogante metafísica del Principio, que se puede rastrear como una huella grabada en el espacio-tiempo, escuchar como Cosmic Microwave Background, ( 39 ) con cualquier computadora moderna en nuestro propio escritorio, sonido que revela las evidencias cosmo- arquelógicas del inicio del tiempo después que nada existiera.( 40) S.Th , Iª q. 10 pr ;
La segunda singularidad: la define el Principio del Universo Antrópico, esa singularidad es el hombre. Dicho con las propias palabras de Stephen Hawking: “ Vemos el universo en la forma que es porque nosotros existimos ”. Singularidad que interpretaremos como finalidad del universo, que coloca al hombre como su vértice, como si el universo evolucionará para terminar deleitándose al contemplarse.
Los autores proposimos fig 2. asignar a la vida un valor entero 1.
Fundamentamos nuestra argumentación con una antropología filosófica de referencia, que confiere a la persona humana el máximo valor.
Nos apoyaremos en las teorías científicas modernas para ponerla en perspectiva , desde una epistemología integrativa,de manera que en el futuro los estudios QALYs , y de las otras herramientas de que estudian la carga de enfermedad tengan en cuenta desde la fase proyectual de sus estudios, que estan herramientas tienen implicaciones bioéticas.
Vamos a narrar la historia de una persona en tiempo real, introduciremos un pasaje metafísico, ya que no comprendemos con los instrumentos de la biología, química o física,que hace al ser subsistir estructurado en cuerpo, “ ese subsistens ” la criatura .
La criatura
es el
“esse
participatum”,
que participa de los atributos del “ ipsum ese subsistens”. (41)
Santo
Tomás, De
ente et essentia, c. 6.
Consideradas estas interrogantes que obviamente no están resueltas, debemos admitir que no podemos ser árbitros y decidir quién tiene un cociente de calidad de vida que merece ser vivido y quién no, en base a una escala de calidad de vida.
Por ahora queda claro que este pasaje, merece ser considerado para reflexiones ulteriores y a la hora de abordar esta temática hacer estas reflexiones en el marco de un modelo de referencia bioético deontológico, o desde la perspectiva de una ética de la virtud, o a la luz de la ética formal de Kant, o de un modelo bioético personalista abierto a lo trascendente. Bien se puede dar una reflexión pluralista ética, con la idea de conciliar las diferentes teorías.
En todo caso preguntémonos lo siguiente: Si el universo es antrópico, cabe pensar que deberíamos buscar una solución ética antrópica.
La dificultad de su estudio se nos facilitará a luz de la metafísica, que nos pondrá frente a la persona humana, para estudiar su origen, el sentido y la finalidad de su existencia, sus límites y el significado de su muerte.
La persona humana será sujeto de nuestras consideraciones finales en relación a los estudios teóricos de carga de enfermedad. Estos estudios deben tener en cuenta la dignidad y trascendencia de la persona humana, para no caer en lo que el mismo K. Popper, claro de lo incompleto del saber científico, afirma:
“ Podemos aceptar que los científicos se vean obligados al reduccionismo en cuanto al método, pero de ninguna manera aceptar, argumentaciones en favor del reduccionismo filosófico”. ( 3 )
Los autores proponemos asignar a la vida un valor entero 1.
Fundamentamos nuestra argumentación con una antropología filosófica de referencia, que confiere a la persona humana el máximo valor.
Proponemos un gráfico de calidad de vida en una línea de tiempo real, fig. 3 perfectamente compatible con las matemáticas y la física contemporanea.
E = NE + ( ΑΩ X ). Existencia = No existencia + ergías variables Metánúmero. Dr. Juan Herrera Salazar, Federico Montenegro Lorente. Febrero 2008., Managua, Nicaragua.Fig. 3
1. La línea de tiempo (amarilla) inicia después del Big-Bang, de acuerdo a la teorías de los astrofísicos y matemáticos modernos, ( ecuaciones de Penrose y Hawking ) a partir de una singularidad (33).
2. Después que nada existiera ( universo físico ), inicia el tiempo ( 42 ). Luego el universo evoluciona durante 14 giga años. Recordemos que recurrir a la singularidad tiene implicaciones de tipo metafísico. Hablar de un inicio del universo, implicaría un poder creativo trascendental espacio-tiempo asimétrico. Lo que sucede antes del Big-Bang no puede ser observado por los físicos. (S. H.). Para santo Tomás una procesión de Personas ya está presente en la eternidad.( 52 )
3. Observemos ahora la línea (anaranjada), que llamamos línea de no existencia de una persona humana, que en el gráfico por comodidad la situamos paralela a la línea de tiempo. En realidad está en la línea de tiempo real ( flecha de tiempo ).
4. Observamos un valor dado por un par ordenado (verde) el Metanúmero ( ΑΩ X ). Este valor al agregarse a la no existencia (NE) trae a la existencia a una persona humana (E). Aquí estamos introduciendo otro pasaje metafísico, para explicar el ser dado, traído a la existencia, de la no existencia, análogo al pasaje metafísico del inicio del tiempo, que implica un ser pre existente, Diseñador Inteligente (43, 44, 45 ) que pone en acto el universo.
5. Ahora aparece la línea de historia de vida de una persona humana (verde), por comodidad expositiva graficada paralela a la línea de tiempo. En realidad debe situarse en la línea de tiempo real.
6. En ordenada los valores de calidad de vida que la persona JHS describe en su pasajera existencia. (Gráfico de calidad de vida).
7. Cuando la calidad de vida es 0 encuentra la línea de muerte, el punto M. También esta línea debe situarse en la línea de tiempo real.
8. En la ordenada a la derecha después del punto M, están los valores de calidad de vida negativos, hasta (-1) estado de salud peor que la muerte.
9. La ordenada separa a la izquierda la existencia de la derecha la no existencia . En otras palabras se existe o no se existe. No se puede existir y no existir al mismo tiempo y en el mismo sentido. Principium Tertium Exclusum ( 46) , constituye las bases de la lógica aristotélica clásica, demostrado canónicamente por Leibniz . Los científicos adoptamos como principio universal de la realidad el Principio de No Contradicción (47), que de por sí tiene implicaciones gnoseológicas y por lo tanto bioéticas,
10. T(i) línea de tiempo imaginaria, para poder graficar una calidad de vida negativa, los científicos de los estudios QALYs lo hacen utilizando una línea de tiempo imaginaria vertical a la línea de tiempo real.
Nota Bene:
Queremos subrayar que para hacer comprensible la hipótesis de los QALYs se tuvo que graficar la calidad de vida negativa en una línea de tiempo imaginaria que tiene a la existencia a su izquierda y la no existencia a su derecha, posible solo en una línea de tiempo imaginaria (S.H.), vertical a la línea de tiempo real.
En el universo en que vivimos la flecha de tiempo va en una sola dirección, la naturaleza humana está inscrita en este universo real, la naturaleza del universo , se rige por leyes y no podemos violarlas para acomodar plantear una teoría científica, ya que en ese momento pierde su validez, por tener premisas no válidas. ( 31 )
Esto no lo podemos considerar más que un artificio, no ciencia, una argumentación persuasiva para iniciar un discurso, eventualmente persuadir a un auditorio, al que no se le da cuenta que las argumentaciones violan el estatuto epistemológico de la ciencia: la búsqueda de la verdad, su quehacer gnoseológico, la verdad del conocer.
Vivimos en la era de una medicina basada en la evidencia, los investigadores QALYs no pueden proponer teorías, sin estudios científicos que las respalden. Definir un estado de salud como una condición o estado peor que la muerte es una arbitrariedad y todavía más, cuando pretenden diseñar con el Banco Mundial políticas sanitarias , para dictar a los países en vías de desarrollo , para contener el gasto publico.
Es muy difícil sin siquiera haber observado un caso, hablar que han captado un conocimiento sensible, que se refiere a la persona humana.
No pueden pretender que aceptemos que su teoría es una verdad evidente, que viene captada, como conocimiento de manera inmediata por la razón ( 48, 49 ). Sus argumentaciones deben por lo tanto demostrarlas.
Hablar de una calidad de vida (- 1) desde el punto de vista neurofisiológico es contradictorio.
¿Cómo puede padecer alguien que ya encontró el punto de muerte?
¿Cómo puede alguien estar, (ser, esse, existir) más allá de la muerte, padecer una condición de salud y luego regresar a su estado de existencia para informar al investigador?
Estas afirmaciones deben ser consideradas absurdas y falsas por que violan el principio de no contradicción. Además esa afirmación no es lógica, sin soporte de tipo experimental, ni siquiera basada en la descripción de un solo caso.
Los investigadores QALYs acomodan sus datos para obtener resultados que sirven para persuadir a la sociedad a adoptar políticas sanitarias cuestionables desde un punto de vista ético.
Un ser humano existe o no existe. O está muerto o está con vida. De acuerdo al principio de no contradicción. Es imposible ser y no ser al mismo tiempo y en el mismo sentido.
O se está muerto o se está vivo, no se puede violar el principio del tercer excluido.
Un par ordenado separa el punto de no Existencia (NE) del punto de existencia (E), valor dado por el Metanúmero, que se expresa en la ecuación
E= NE +(ΑΩ X )
como valor que se agrega a la no existencia o se resta a la existencia.
Este Metanúmero fue tratado en detalle ( 5, 7).
El punto de no existencia de J.H.S. es análogo al de dejar de existir punto M, muerte. Este punto se encuentra separado por un intervalo de tiempo, como indica el gráfico (Vida JHS).
El punto NE está separado del punto M, además por una área que corresponde a la superficie delimitada bajo la curva del gráfico de historia de vida de cada persona humana, que queda como un trazado, como huella inscrita en el tiempo-espacio, que los cosmo-arqueólogos podrían detectar con herramientas adecuadas en el futuro, como si fueran huellas fósiles, testimonios de personas que transitaron en tiempo pasado remoto.
Si
aceptamos la solución antrópica del universo, también aceptamos las
implicaciones metafísicas, por eso nos planteamos el interrogante
filosófico:
¿ Tiene cabida una solución ética antrópica ?
¿ Debemos considerar que la verdad moral universal está inscrita en la naturaleza humana ?.
Parece por analogía que responder de manera afirmativa es apropiado si consideramos:
1. En primer lugar estamos hechos de la misma materia del universo, “ polvo de las estrellas ”.
2. Resultado de la voluntad un diseñador inteligente que nos puso en existencia, haciéndonos participes de su ser. (50, 51 )
Este diseñador es el autor de las leyes físicas, que hizo un sistema planetario amistoso , entre tantas estrellas, para acoger la vida, debemos considerarlo o mejor reconocerlo como autor de las leyes morales universales, que descubrimos durante nuestro desarrollo, físico , psicológico , moral, condición sine qua non para entender el misterio de la libertad . Nos aproximaremos de manera unitaria a este problema por duplice vía:
1. A la luz de las teorías físicas unificadas y la teoría cuántica .
2. A la luz de la reflexión filosófica y de la metafísica racional.
Luego propondremos , como instrumento para la reflexión bioética, un modelo bioético personalista que se fundamenta en una antropología filosófica abierta a lo trascendente, que coloca a la persona humana como culmine y vértice de la evolución del universo , compatible con la solución antrópica descrita por los físicos matemáticos y cosmólogos.
Podemos hoy precisamente aprovechar el avance de la física y la matemática, que nos coloca en un observatorio y nos permite colocar un puente sólido entre la cultura: cosmo-biológica- humanística (bioética ) y la cultura filosófica-teológica.
Estamos convencidos que podemos incluir en el diálogo a los teólogos y el resto de la comunidad científica, de manera que podamos interpretar desde un nuevo horizonte los hechos cosmológicos y los datos biológicos, de manera que encontrándonos , busquemos el sentido, el por qué causal, la Causa Prima, el por qué final, el Fin Ultimo , esencial para superar la crisis de sentido, o tener una visión de tipo integrativo, no reduccionista , al elaborar nuestro discurso ético.
Hoy vemos abierta la posibilidad para que la humanidad adopte , una teoría ética universal, una ley moral objetiva, que la evidencia cosmológica , la coloca inscrita en el universo en ( el yo moral ) de manera análoga a las leyes físicas simples que muestran su unidad, en el ( universum ) .
La ley moral universal que descubramos podrá guiar nuestros actos, servirnos como ley y fin, de manera que conocida la verdad , certeza verdadera ( 48 ), encontremos un sentido a nuestro quehacer y a nuestra existencia.
Si tomamos en consideración las equaciones de Stephen Hawking, nos damos cuenta que este universo fue configurado con un máximo estado de orden y límites precisos (espacio-tiempo ), (33 ) infinitamente curvo (singularidad), que una vez puesto en movimiento sigue las leyes físicas : la relatividad, las teorías parciales de la gravedad y de las fuerzas electromagnéticas, que el mismo S. Hawking considera que estemos cerca de unificarlas , (TGUs) teoría de la gran unificación de las cuatro grandes fuerzas , que considera el principio de incertidumbre de la mecánica cuántica, para explicar todo, (theory of everything ), que llevaría a feliz término la batalla del hombre por entender el universo físico.
Los especialistas en física se pueden referir a los “ Physics colloquium” de S.H. (53,54, 55,56,57,58).
Dado este paso inicial, podremos intentar la empresa de unificar la TGU con la ciencia moral ( TGU +Ciencia Moral) y formular : la Teoría de la Gran Unificación Antropocéntrica del Universo.
Implicaciones Metafísicas de la Solución Antrópica del Universo:
Problema del Principio del Universo.
Esto implica aceptar un Diseñador Inteligente Preexistente ( aceptar un poder creativo trascendental, un espacio-tiempo asimétrico ).
Aceptar la Singularidad : Punto de partida del universo físico . Aceptar la necesidad de iniciar el universo físico con el Big-Bang ( el inicio del espacio-tiempo ).
Aceptar un pasaje metafísico para explicar lo que sucede antes del Big-Bang ( 52 ). Los eventos no sensibles, antes de la existencia de un universo fisico, no son visibles. Stephen Hawking por no ser visibles los considera fuera de la teoría científica y decide no ocuparse de ellos.
El problema de un universo teleológico, que el diseñador inteligente preexistente, ( inteligencia finalística ordenadora ) , lo resuelve de manera tetradimensional, lo hace contener un sistema planetario con la tierra, capaz de albergar en su ambiente amistoso, la vida inteligente, tal como la concebimos y la conocemos.
Aceptar que la persona humana es una singularidad, dado que esta y los productos de la mente humana y su ley moral, no pueden explicarse con lo que sucede en un nivel inferior, por lo que debemos aceptar que los saltos de niveles inferiores a superiores en la evolución cósmica se dan por accion del Diseñador inteligente.
Estos saltos implican pasajes metafísicos, para poder comprenderse y no pueden resolverse con un programa científico reduccionista .
Popper, formula la teoría de la evolución emergente y creativa para explicar el lenguaje humano, las obras de arte, las teorías del ( yo ) o las teorías de la muerte, sin echar mano de un programa reduccionista , más bien subrayando el problema filosófico, del por qué de este proceso , de su valor y culminación : nosotros personas que poblamos y contemplamos el universo.
Es decir Popper evita el reduccionismo filosófico-epistemológico que consiste en explicar lo que es complejo con lo que es elemental , reduciendo la antropología, la sociología , la psicología a la biología , la biología a la química, la química a la fisica, hasta llegar a lo desconocido , constituido de partículas subelementares , destruyendo así el valor , poniendo en cero, el valor en cada nivel logrado.
Los programas científicos reduccionistas, debemos considerarlos hoy útiles para el avance de la investigación científica sectorial, pero no debemos aceptarlos como esquema final , gnoseológico (conocimiento ) global de la realidad, como bien lo consideraba E. Sgreccia ( 13 ):
Aceptar la relevancia del Metanúmero: término utilizado en nuestro diálogo abierto con Stephen Hawking ( comunidad de cosmólogos y físicos), que describe unas ergias ( ΑΩ X ) que se ponen en acto para dar inicio al universo, ( fuerza creadora, Dios ) , que nos permite abrir nuestro horizonte cognoscitivo.
Nos abre la puerta a una antropología filosófica y teológica, ( 59,60 ) que nos hace captar , que la persona es dada , es traída a la existencia, constituida por una alma en relación ( que habíamos considerado en el binomio representado por las ergias Variables X ( ΑΩX ) fuente de sus excepcionales caracteristicas: “ ser por sí y para sí, fin en sí mismo, inmortal, que se realiza en la interioridad, con autoconciencia, libertad y autodeterminación ”. Ver Platón, metafísica de la participación ( 50,51 ). Metanúmero ( Dios mismo) le permite , ser proyectualidad, que subsista para que su cuerpo estructurado por el espíritu, lo informe de sus actividades . ( Hilemorfismo-Aristoteles , 61 )
Aceptar el principio del universo , nos lleva a negar la eternidad materia, a aceptar la espiritualidad no derivada de la materia, de su unidad en el hombre, ( la espiritualidad y corporeidad como unitotalidad), verdadero valor de la persona humana . Aceptar un universo antrópico lleva a una consecuencia metafísica, porque nos aparta de la metodología de la ciencia experimental que responde al ¿ cómo ?, a los hechos , sean estos, cosmológicos, espacio-tiempo y los biológicos inicio de la vida, muerte.
La metafísica va más allá de entrelazar, hechos y datos . La investigación metafísica nos lleva a estudiar los hechos y los datos en su conjunto, buscando el sentido de los mismos, su ¿por qué ? causal… su Causa Prima , su ¿ por qué ? final … su Fin Ultimo. Nuestra investigacion busca una lectura que haga ver el sentido y el incomensurable valor de la persona humana, para optar por un punto de vista filosófico, para enfrentar la discusión ética o bioética según modelos ya existentes o los que re- elaboremos a partir del conocimiento cosmológico-filosófico actual.
Aceptar el principio de un universo antrópico, nos induce de manera análoga adoptar una ética antropocéntrica -ecocéntrica, entendiendo que el hombre asume su responsabilidad con la bio-esfera ( animales , ecosistema ) en sentido síncrono y diacrono, obligándose de manera libérrima para garantizar el bienestar de las generaciones futuras.
Podemos tratar de fundamentar de manera racional una ética formal , ayudandonos de la ética deontológica , que pone como fin último y vértice al hombre, o ayudarnos de una ética que se abre a lo trascendente y acepta una ley moral objetiva, cognoscible, verdadera . Podemos incorporar otros sistemas ético, para ampliar fundamentacion hacer posible un modelo etico normatiovo que sirva de referencia universal, para todos los seres humanos.
Es claro que la teoría física actual ( cosmología actual ) podría aceptar que un ser preexistente , eterno , existente antes del tiempo , que a manera de sinfonía ejecuta su plan y pone en existencia al universo , lo pone en acto , lo pone en el espacio-tiempo , en movimiento, en expansión, hacia un fin, con una finalidad.
El estudio fenomenológico del tiempo nos hace aceptar el concepto, de Eternidad introducido por Boecio ( 62 ) y reelaborado en la Suma Teológica por Santo Tomás de Aquino ( 42 ) La eternidad resulta no visible y por lo tanto fuera de la teoría física. Los teólogos coinciden en llamar Eternidad Sustancial, Esse Subssistens, la frontera misma de la especulación filosófica.
Propuesta de Corrección Metodológica para la Elaboración de Herramientas de Carga de Enfermedad, QALYs.
1. Aceptar el principio del tiempo ( espacio-tiempo ), vector tiempo en una sola dirección.
2. Usar una antropología que se narra solo en tiempo real y no en tiempo imaginario.
3. Asignar a la vida un valor entero 1.
4. Graficar la calidad de vida utilizando valores comprendidos entre (1 -2). A la mejor calidad de vida posible, se le asigna el valor 2.
5. Graficar la historia de calidad de vida en tiempo real.
Historia de Vida JHS ( Calidad de Vida ), en tiempo real, asignando A La Vida Valor Entero 1.
Fig. 4
E= NE+( ΑΩ X). Existencia = No existencia + ergías variables Metanúmero ( 5,7 ).
Dr. Juan Herrera Salazar, Federico Montenegro Lorente. Julio 2009., Managua,Nicaragua.
Este gráfico introduce un concepto novedoso, de la física y la cosmología actual, el concepto de principio del tiempo y su vector que va en una sola dirección, introduce además el concepto de eternidad, discutido por santo Tomás de Aquino, ( lo que sucede antes del tiempo , antes que fuera puesto en existencia , en acto, el universo en que vivimos.
El gráfico muestra la historia de vida hipotética de JHS, una persona que vive un intervalo de tiempo 100 años, con una calidad de vida que oscila entre valores ( 1 y 2 ).
Cero 0 equivale al punto de muerte M. Es importante notar que el punto de existencia y el punto de muerte están separados por un intervalo de tiempo.
Para pasar de la no exisistencia, a la existencia interviene un par ordenado ( Metanúmero )
El punto cero, de muerte y el punto de no existencia son análogos , pero después de la muerte ciertamente , no existimos , pero quedo la huella de nuestra existencia grabada en el cosmos. En ese intervalo de tiempo se describe una area bajo la curva, que corresponde al gráfico de calidad de vida, historia personal vivida por JHS.
El gráfico se traza en una línea de tiempo real en la abscisa (x). En la ordenada se colocan los valores de calidad de vida .(QoL 1-2).
El gráfico aclara la confusión creada por los estudiosos QALYs: El que deja de existir , el que muere no puede volver a la existencia. El que deja de existir , deja su historia personal grabada en el espacio-tiempo.
El que llega al punto M, está muerto. Deja de existir, no puede narrar en tiempo real, verificable experimentalmente, experiencias peores que la muerte. Las vivencias de mi existencia sólo las puedo vivir si existo y solo existiendo puedo narrarlas.
Las correcciones metodológicas permiten ampliar los derroteros de la investigación científica, relacionada con los instrumentos de carga de enfermedad, hacia un horizonte más amplio, al elaborar los instrumentos de carga de enfermedad, sin violar las leyes de la naturaleza y al mismo tiempo respetando la dignidad de la persona humana.
Un investigador que se detiene a reflexionar sobre el valor de la persona, tiene un panorama de los valores en juego antes diseñar su programa de investigación , de manera que este programa en sede teórica y aplicativa mantenga su coherencia con los principios ( respeto de la dignidad de la persona ) que la inspiran o fundamentan.
Las correcciones metodológicas que introducimos , nos permiten hacer una reflexión sobre la persona como sujeto titular jurídico, titular de derechos.
Jacques Maritain ( 63) y Theilard Chardin (64), fueron padres de La Declaración Universal de los Derechos del Humanos (65) , proclamada por las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948. Está Declaracion Universal, sostenida por la razón, proclamada por las Naciones Unidas , debe inspirar la investigación científica, los investigadores deben , adherir a ella, no violar sus principios y conciliar su investigación científica , con el espíritu y letra de la misma.
Juan Pablo II ha definido la Declaración de los Derechos Humanos como: « una piedra miliar en el camino del progreso moral de la humanidad ». (66 ). III los Derechos Humanos 152. 304 Compendio de la Dottrina sociale de la Chiesa Cattolica.
“ La raíz de los derechos del hombre se debe buscar en la dignidad que pertenece a todo ser humano..
Esta dignidad, connatural a la vida humana e igual en toda persona, se descubre y se comprende, ante todo, con la razón”. ( 66) III los Derechos Humanos 153.305 Compendio de la Dottrina sociale de la Chiesa Cattolica
Estos derechos son: « universales e inviolables y no pueden renunciarse por ningún concepto ».
Universales, porque están presentes en todos los seres humanos, sin excepción alguna de tiempo, de lugar o de sujeto.
Inviolables, en cuanto « inherentes a la persona humana y a su dignidad » ( 66 ) III los Derechos Humanos 153. 308, 309 Compendio de la Dottrina sociale de la Chiesa Cattolica y porque « sería vano proclamar los derechos, si al mismo tiempo no se realizase todo esfuerzo para que sea debidamente asegurado su respeto por parte de todos, en todas partes y con referencia a quien sea ».(66) III los Derechos Humanos 153 310 Compendio de la Dottrina sociale de la Chiesa Cattolica
Inalienables, porque « nadie puede privar legítimamente de estos derechos a uno sólo de sus semejantes, sea quien sea, porque sería ir contra su propia naturaleza » (66). III los Derechos Humanos 153 311 Compendio de la Dottrina sociale de la Chiesa Cattolica
Los derechos del hombre exigen ser tutelados no sólo singularmente, sino en su conjunto: una protección parcial de ellos equivaldría a una especie de falta de reconocimiento.
Estos derechos corresponden a las exigencias de la dignidad humana y comportan, en primer lugar, la satisfacción de las necesidades esenciales -materiales y espirituales- de la persona:
« Tales derechos se refieren a todas las fases de la vida y en cualquier contexto político, social, económico o cultural. Son un conjunto unitario, orientado decididamente a la promoción de cada uno de los aspectos del bien de la persona y de la sociedad... La promoción integral de todas las categorías de los derechos humanos es la verdadera garantía del pleno respeto por cada uno de los derechos » (66). III los Derechos Humanos 154. 312 Compendio de la Dottrina sociale de la Chiesa Cattolica
